Pelvic Floor Repair (PFR)

Pelvic Floor Repair (PFR)

December 28, 2008

Sumber artikel: Dr. Hamid Arshat
Berkenaan penulis:
Dato' Dr. Hamid Arshat antara pakar sakit puan Melayu yang terawal sekali muncul di persada perubatan Malaysia. Beliau merupakan sumber rujukan orang-ramai untuk masalah kesuburan. Doktor yang peramah bersama pesakitnya, bersifat sangat penyabar, tetapi berperibadian tegas dan berprinsip. Maklumat lanjut sila klik disini

Ramai wanita mengalami masalah kekenduran saluran faraj khususnya mereka yang pernah dan banyak kali melahirkan anak. Mereka yang mengalami sakit bersalin yang berpanjangan, sukar meneran waktu melahirkan bayi atau memerlukan forsep atau vakum untuk melahirkan menghadapi risiko lebih untuk menghadapi masalah kekenduran otot faraj berbanding dengan mereka yang mudah melahirkan.

Pembedahan untuk menguatkan otot lantai disekeliling faraj (pelvic floor) biasanya dilakukan jika berlaku ‘Prolapse’sujud dalam solat. Keadaan ini digelar dengan nama 'stress incontinence'. atau kekenduran pada dinding faraj. Jika berlaku kekenduran di dinding hadapan menyebabkan pundi kencing terjatuh ke bawah, keadaan begini digelar dengan nama 'cystocele' dan diantara gejala yang timbul mungkin wanita itu tidak dapat mengawal air kencing apabila ia bersin , terbatuk atau ketika mengangkat barang-barang yang berat atau ketika nak bangun dari

Untuk mengatasi masalah seperti ini, satu pembedahan kecil perlu dilakukan di mana dinding faraj hadapan diperbetulkan dan pundi kencing diperkuatkan melalui satu jenis jahitan.

Kadang-kala akibat daripada kehamilan yang berulang-kali atau kelahiran yang sukar serta memerlukan alat forceps atau vacuum, kekenduran pada otot belakang saluran faraj boleh berlaku, keadaan ini digelar 'rectocele' Kekenduran pada otot disekeliling saluran faraj boleh menyebabkan keadaan yang tidak selesa khususnya ketika persetubuhan. Masalah saperti ini boleh diperbetulkan melalui pembedahan 'pelvic floor repair' (P.F.R.), di mana kulit yang kendur dibuang dan jahitan untuk merapatkan otot lantai punggung dilakukan. Pembedahan ini akan memperbaiki dan memulihkan keadaan faraj untuk memberi keselesaan yang lebih waktu persetubuhan.

Sebenarnya pembedahan untuk membetulkan saluran faraj samaada bahagian hadapan atau belakang dilakukan beserta dengan pembedahan untuk membuang rahim akibat daripada 'prolapse' atau tombong. Pembedahan ini digelar dengan nama “vaginal hysterectomy”. Pada ketika melakukan pembedahan 'vaginal hysterectomy', pembetulan dinding hadapan dan belakang dilakukan serentak tetapi bagi mereka yang tidak ada prolapse, iaitu wanita yang lebih muda sedikit, PFR sahaja perlu dilakukan.

Painful Menstruation

Painful Menstruation

May 10, 2008

Author: Nilutpal Gogoi

SYMPTOMS OF PAINFUL MENSTRUATION
The pain may commence just before menstruation and subside after the periods. In extreme cases, the pain may linger on till the end of menstruation.
One can experience insomnia or disturbed sleep;
The patient can also have constipation, appetite loss, vomiting and even nausea.

ORGANIC DEFECTS & SURGERY
At times, painful menstruation can also be the result of defects in the respective organs of the patient. If such defects are diagnosed in the female genital tract, generally surgery is deemed to be the best means to rectify the flaw.

DIETARY REGIMEN
The patient should regularly have the following vegetables: Garlic, cucumber, bitter gourd, gourd, drumstick, surana, papaya, and the white variety of pumpkin.

WHAT NOT TO EAT
Avoid taking items that cause constipation;
Don’t take brinjal, yellow pumpkin, potato, and colocasia;
Stay away from food items;
Similarly, don’t have sour food items;
Pulses should not be consumed by such persons.

ASAFOETIDA: BENEFICIAL FOR SUCH PATIENTS
The patient should adequate quantity of asafoetida. It can be added to the meals prepared for the person concerned.
Asafoetida can also be given in a powdery form to the person.
First, fry a table spoonful of asafoetida with butter or ghee over fire. This makes asafoetida brittle. Then grind it into the powdery state.
The dose: One teaspoonful twice daily while taking meals or as an ingredient of the prepared meals. However, ensure that the patient follows it up with at least two average glasses of water.
Many prefer to have asafoetida mixed with vegetables, bread, rice or butter-milk to arrest the pungent smell of asafoetida.

GARLIC: IDEAL FOR WOMEN
The women must inevitably consume at least 10 garlic cloves twice daily. They can be taken raw along with meals or cut into pieces and mixed with vegetables and salads.
Controlling the pungent smell: To arrest the pungent smell of garlic, the cloves (either the cut pieces or the whole ones) can be fried (after the outer coatings are removed) in a bit of lime juice or butter-milk. And, if the patient needs even more odourless garlic, then fry the garlic in butter.

OTHER IMPORTANT POINTS
Women in menstruation should not sleep during the daytime. But, it is mandatory that during the periods, the women take complete rest.
Such people should be able to spend their time fruitfully with their friends or with people having the same mental wavelength;
It is important that such patients are treated psychologically;
Sedentary habits must be shed;
People having painful menstruation must undertake leisure walking for at least five kilometres every day.
Stout persons are also prone to this condition. Hence they should always try to shed the extra weight or the flab.
Flab or fat can be reduced by daily exercise. These exercises must include the ones that concentrate on the waist portion. They must also do contraction of the pelvic region regularly.

AYURVEDIC EXPLANATION
In Ayurvedic terminology, this condition is known as Rajah-kricchra. Painful menstruation occurs due to the predominance of the four Doshas – Kapha, Pitta and Vayu.
The lower pelvis is the seat of Apana Vayu which is primarily responsible for the menstrual cycle in both the sexes. Apana Vayu manages the regular purgation of sperm (males) and the menstrual blood as well as ovum (females), besides stool, and urine.
Impairment of the Apana Vayu leads to painful menstruation. It happens when Apana Vayu instead of coursing along its natural downward flow flows upwards due to various factors. The prominent among these factors are constipation and hormonal imbalance.

AYURVEDIC TREATMENTS

The Ayurvedic treatment and the medicines are effective only if the pain experienced by the patient during menstruation is due to functional factors. As mentioned above, organic defects are best dealt with by surgeries.
The Ayurvedic medication in such conditions is Kumari. It is purgative by nature. It is prescribed for especially those patients who do not have the regular habit of moving the bowels or are suffering from constipation. Such irregular habits are also responsible for painful menstruation. Hence there is the need for this purgative treatment – Kumari.

KUMARI
Kumari is a plant. This plant grows naturally and luxuriantly all over India. Its natural habitats are rocky places and deserts.
Preparation Process : The juice of the Kumari plant is actually needed for the treatment. The juice is extracted from the pulp of Kumari plant. The patient needs to consume this juice.
Patient’s Dosage : Kumari should be taken by the patient at least two days prior to the slated date of menstruation commencement.

THE COMPOUND PREPARATIONS
Kumari is the main ingredient of the compound medications needed for treating this condition. However in such cases, the dehydrated sediments of the juice are utilised for preparing the compound medications like Rajah Pravartani and Kumari Asava.

RAJAH PRAVARTANI

Rajah Pravartani is an effective drug for the patients suffering from painful menstruation. Rajah Pravartani comes in the pill form.
It is made up of Kumari and borax which is used in its Bhasma (dust) form and asafoetida.
Dose : A single dosage consists of two tablets twice daily for a week immediately before the slated date of menstruation commencement.
Effects: The patient experiences no pain during menstruation; It works as a laxative; The congestion in the pelvic region.

KUMARI ASAVA
Kumari Asavais prepared with alcohol as one of the main ingredients.
Dose: A single dosage consists of six teaspoonfuls of Kumari mixed with an equal quantity of water. The patient should have the medicine twice daily after food.

Source: http://www.articlesbase.com/

Masalah keputihan dan jangkitan kuman

Masalah keputihan dan jangkitan kuman

May 01, 2008

“Keputihan’ yang disebabkan oleh keluaran lendir dari faraj seringkali menimbulkan kerunsingan dan ketakutan di kalangan wanita-wanita.

Perkara yang paling ditakuti sekali ialah jangkitan kuman (venereal disease) seperti siplis dan gonorrhea iaitu penyakit –penyakit yang dijangkitkan menerusi hubungan seks. Perkara lain yang merunsingkan wanita ialah kemungkinan beliau mengidap penyakit kanser pada bahagian peranakan. Bagi gadis-gadis yang belum berkahwin, pengeluaran keputihan menimbulkan persoalan samada mereka mengidap penyakit yang mengancam kesuburan mereka di masa hadapan kelak.

1. Peranan lendir di dalam faraj

Pengeluaran lendir keputihan dari kemaluan tidak semestinya menandakan penyakit. Di sebaliknya ia mungkin tanda seperkara yang biasa sahaja. Lendir dikeluarkan oleh faraj dan pangkal rahim untuk tujuan tertentu. Ia dikeluarkan oleh sel-sel dan kilang-kilang khas pengeluar lendir.

Lendir ini mempunyai tugas pelindung kepada sel-sel dan dinding saluran faraj. Jika tanpa lendir, sel-sel tersebut akan menjadi kering dan rosak. Kekeringan faraj sering dialami oleh wanita-wanita yang telah putus haid (menopause) dan iini boleh menimbulkan masalah seperti rasa sakit sewaktu bersetubuh dan terkeluarnya darah dari dinding faraj.

Lendir faraj juga mempunyai peranan penting dalam peranan persetubuhan dan pengeluaran lendir bertambah banyak ketika naik syahwat dan ketika bersetubuh. Dalam keadaan demikian lendir adalah dikeluarkan oleh kilang-kilang lendir yang khusus dan terletak di bibir faraj. Keluaran lendir dari faraj yang berlebihan boleh berlaku di kalangan gadis-gadis yang sedang di alam percintaan dan gadis-gadis yang tinggi syahwatnya.

Pangkal rahim (cervix) juga mengeluarkan lendir dengan tujuan-tujuan tertentu. Lendir pangkal rahim memainkan peranan dalam percantuman di antara benih lelaki (sperm) dan benih perempuan (ovum) di dalam proses persenyawaan.

Lendir ini mempunyai daya untuk membekal makanan dan tenaga kepada benih-benih lelaki untuk beberapa hari dalam keadaan hidup jika sperma terletak di dalam lendir di pangkal rahim (pada kebiasaannya benih lelaki hanya hidup di antara 24-28 jam sahaja). Sifat dan keadaan lendir di pangkal rahim berubah dengan pusingan haid oleh sebab terpengaruh dengan perubahan paras hormon.

2. Apakah yang mengawal pengeluaran lendir?

Pengeluaran lendir dari faraj adalah dipengaruhi oleh paras-paras hormon-hormon iaitu estrogen dan progesteron di dalam darah wanita. Hormon-hormon tersebut menambah bilangan kilang-kilang lendir dan membesarkan saluran-salutran kilang tersebut. Kenaikan dalam paras hormon tersebut , menambahkan lagi pengeluaran lendir dari dinding faraj dan pangkal rahim.

Keadaan ini sering kita temui apabila seorang wanita hamil. Ketika kehamilan kandungan hormon-hormon estrogen dan progesteron meningkat naik dan ini seringkali menyebabkan pengeluaran lendir yang berlebihan dari biasa.

Keadaan yang sama seringkali dialami oleh wanita-wanita yang memakan pil perancang keluarga kerana pil tersebut mengandungi kedua jenis hormon etsrogen dan progesteron. Wanita-wanita yang sedang dalam rawatan dengan ubat-ubat hormon oleh sebab penyakit-penyakit yang tertentu seperti endometriosis kadang-kala juga mengalami pengeluaran lendir yang berlebihan.

Keadaan-keadaan tersebut di atas adalah dianggap sebagai fisiologi atau biasa dan tidak perlu merasa gempar atau bimbang.

Pengeluaran lendir yang berlebihan juga boleh berlaku kerana gangguana jiwa seperti keadaan yang menimbulkan kesedihan atau kegembiraan yang amat sangat. Begitu juga wanita-wanita yang bekerja kuat dan memerlukan tenaga fizikal yang banyak, pengeluaranlendir yang berlebihan juga boleh berlaku.

Sifat lendir yang normal

Pada kebiasaannya sifat dan rupa lendir atau keputihan itu adalah jernih , cair tanpa berbau dan tidak diiringi rasa gatal.

3. Keputihan sebagai tanda penyakit

Pengeluaran lendir atau keputihan boleh menandakan sejenis penyakit pada faraj dan sistem peranakan. Di dalam keadaan sedemikian, pada kebiasaannya lendirnya bersifat putih pekat, kelihatan seperti nanah, seringkali berbau busuk serta diiringi rasa gatal-gatal pada sekeliling faraj. Adakalanya warna lendir itu berwarna kemerahan atau coklat kerana bercampur darah. Ini adalah tanda yang perlu diawasi kerana ada kemungkinan besar ada sejenis jangkitan kuman berlaku.

4. Jenis-jenis jangkitan kuman
Beberapa jenis kuman boleh menjangkiti faraj, rahim dan saluran fallopian. Sesetengah daripada jangkitan kuamn hanya terhad kepada faraj tanpa melibatkan rahim dan saluran fallopian. Keadaan ini tidak begitu membahayakan. Tetapi apabila jangkitan kuman merebak kepada saluran fallopian di antara perkara-perkara yang akan timbul dalam jangka-masa panjang ialah kemandulan, masalah haid, kesakitan dan lain-lain.

i. Kuman

Kuman bakteria jenis E-coli adalah kuman yang sering menjangkiti kemaluan dan perkakas peranakan. Kuman-kuman yang lain yang merbahayakan ialah kuman gonorrhea dan siplis. Kuman yang digelar dengan nama ‘Trichomonas’ sering juga menjangkiti kemaluan dan menyebabkan pengeluaran lendir yang berwarna kehijauan dengan disertai gatal-gatal dan bau busuk

ii. Kulat

Kulat yang digelar dengan nama ‘Monilia’ atau ‘candida’ sering menjangkiti wanita yang sedang hamil atau mengidap kencing manis.

iii. Virus

Virus seperti ‘herpes’ dan ‘chlamydia’ sering menjangkiti kemaluan dan perkakas peranakan.

5. Apakah bahaya jangkitan kuman

Di antara-antara penyakit jangkitan kuman terdapat beberapa jenis yang membahayakan terutama jika ia menyerang saluran fallopian. Ia menyebabkan kemandulan , kesakitan ketika haid, pendarahan yang banyak selepas persetubuhan. Kuman yang hanya menyerang faraj dan pangkal rahim kurang merbahaya kerana masalah-masalah yang ditimbulkan adalah kecil iaitu sakit sewaktu bersetubuh, pendarahan selepas bersetubuh. Tetapi ia jarang menyebabkan masalah-masalah yang teruk dan kemandulan.
 

6. Bagaimana kuman berjangkit?

Wanita-wanita yang hamil, selepas bersalin , selepas gugur, memakan pil perancang keluarga, memakai alat dalam rahim seperti IUD dan lepas putus haid mempunyai lebih risiko untuk dijangkiti kuman.

Kebanyakan jangkitan kuman adalah hasil dari perhubungan seks.. Oleh itu adalah tidak memeranjatkan jika penyakit tersebut lebih sering dihadapi oleh wanita-wanita pelacur dan mereka yang mengamalkan seks rambang (promiscuity). 

  

Pasangan lelaki atau suami boleh mengidap penyakit yang sama khususnya ‘gonorrhea walaupun tidak mengalami apa-apa tanda penyakit tetapi ia hanya menyimpan kuman tersebut di dalam kemaluannya dan boleh menjadi sumber penularan dari satu mangsa ke mangsa lain.

Minggu hadapan: Merawat Keputihan

Sumber artikel: http://www.hamidarshat.com/

Sila hubungi Hotline: 013-9696 788.

Understanding The Female Condom

Understanding The Female Condom

March 11, 2008

How to use female condom

Carefully remove the condom from its package.	One end of the condom will have an opening for the penis to enter. This end will remain outside the vagina	Squeeze the flexible inner ring at the closed end of the condom
Some women find it comfortable to insert the condom while standing with one leg raised,	or you may find it more comfortable to insert the female condom while squatting or lying down	While squeezing the ring, insert the closed end of the condom into your vagina
Placing your index finger inside of the condom, gently push the inner ring into your vagina as far as it will go. Be careful not to twist the condom.	The outer ring of the condom should remain outside of the vagina. Placing lubrication inside of the condom may help keep it in place during sex.	Make sure his penis enters inside the female condom, not to one side. The female condom should not be used with a male condom.
When removing the condom after sex, twist the outer ring so that no semen leaks out during removal.	Throw the used female condom into the garbage. Do not flush it down the toilet. Do not reuse the condom.

Versi Bahasa Melayu di bahagian bawah....

A female condom is not a new concept in the market though it is not as popular as the male condom. However, this flexible, thin, loose-fitting tube worn inside the vagina is slowly but

surely gaining popularity. The device which is female controlled, the only of it's kind, has two soft rings. One ring holds down at the cervix in the time of intercourse while the other one stays outside the vulva, partly or partially covering the lipped area. It is a form of protection that bars sexual fluids including blood, semen or saliva from being shared between partners. It has a good record of effectiveness in preventing sexually transmitted diseases including HIV/AIDS and unwanted pregnancies. It is available as an over the counter product with instructions for the user.

A female condom is quite user-friendly though they might appear awkward with a first timer. They get easier with practice whereby you can insert them even eight hours before sexual encounter. Do not be in a rush when inserting this wonderful devise into your vagina but take time. You can lie down or stand up with one foot resting on a chair or better still, sit with your legs spread apart. With the condom in place you can decide to use lubrication during pumping to hold the condom in place. Addition of spermicide prior or after insertion can be an added advantage as it reduces the risk of pregnancy. However, a male condom and a female condom should not be used concurrently!

Always be cautious not to twist the condom during or after insertion. At least one inch of the open ended condom side stays outside the vagina. Spread out the lips using one hand while inserting the other squeezed part into the vagina. Push it using the inner ring a few inches after passing the pubic bone and past the now accessible cervix. During intercourse, the outer most ring should be held in place to avoid the female condom from slipping. The hand holding the condom in place can be used to stroke the clitoris to increase stimulation and heighten pleasure. After you are through with intercourse, twist and squeeze the outer most ring to arrest all the fluids inside the female condom inclusive of sperms. Do not be hasty but pull out gently and dispose it away.

There is no device that is as flexible as a female condom. It also doubles up as a dental dam. This is a counter measure taken to prevent transmission of sexual infections during the time of oral sex. The condom is simply cut at the closed end and then down one side. This results into a rectangular sheet that is then placed over the mouth of a partner or spread over the genitalia. A female condom harbors no side effects. However, there are chances it might break or slip during sexual intercourse. In case of such an accident happening, a woman can quickly take an emergency pill to prevent a pregnancy from occurring.

Kondom Untuk Wanita

A. Definisi dan Informasi Mengenai Kondom Wanita

Kondom wanita adalah kondom yang dirancang khusus untuk digunakan oleh wanita yang berbentuk tabung silinder yang dimasukkan ke dalam alat kelamin atau kemaluan. Kondom khusus untuk kegunaan kaum wanita tersebut memiliki dua hujung di mana hujung yang satu dimasukkan ke dalam faraj tertutup dengan busa untuk menyerap sperma dan hujung yang satu lagi ke arah luar faraj.

Bahan kondom terbuat dari polyurethane atau latex dengan dua buah cincin pada masing-masing hujungnya yang berfungsi sebagai rangka. Agar tidak terasa sakit sebaiknya pehak wanita sahaja yang memakaikan kondom untuk dirinya sendiri. Kondom wanita memiliki rekabentuk yang serasi dengan bentuk organ vital wanita yang konon lebih enak dipakai daripada kondom lelaki. Kondom ini memiliki panjang 17 cm dan diameter 6 hingga 7 cm.

Harga kondom wanita ini memang jauh lebih mahal dibanding kondom lelaki. Walaupun demikian kondom ini tidak menjamin selamat digunakan dan anti robek 100% kerana mungkin terkoyak jika salah dalam penggunaan, kesalahan produksi pabrik, kadaluarsa, dan sebagainya. Semakin banyak pilihan maka semakin sulit pula untuk mengatakan tidak pada kondom. Kondom kini hanya digunakan untuk pasangan suami isteri sahaja yang ingin merancang jarak kelahiran atau yang mempunyai massalah kesihatan atau yang mempunyai masaalah pancutan cepat.

Condom wanita ini biasa digunakan untuk berbagai situasi dan kondisi dalam berhubungan seks suami isteri baik dalam keadaan menstruasi atau datang bulan dan menyusui atau baru melahirkan. Namun jangan sekali-kali digunakan pada wanita yang masih perawan atau gadis kerana akan sangat menyakitkan dan menyebabkan kerosakan yang teruk terhadap selaput dara gadis tersebut.

B. Cara Pakai / Memakai / Menggunakan Kondom Wanita

Sebaiknya anda melihat gambar visualnya agar dapat lebih memahami cara kerjanya. (Sila rujuk versi bahasa Inggeris diatas)

1. Hujung yang tertutup di bentuk lonjong pipih atau boleh juga dibentuk seperti angka lapan dengan salah satu jari-jari tangan.

2. Tangan yang lain membuka bibir vagina dan yang memegang hujung kondom yang tertutup memasukkan ke dalam lubang kemaluan.

3. Setelah cincin masuk ke dalam vagina, tangan yang satu memasukkan jari ke dalam kondom untuk mendorong agar kondom boleh masuk seluruhnya. Usahakan cincin yang di dalam menghadap ke arah mulut rahim. Pastikan kuku anda tidak menyebabkan kodom tersebut bocor.

4 Pastikan cincin bahagian luar terbuka di bibir vagina. Kondom siap dipakai untuk berhubungan badan suami istri. Selamat menikmati.

5, Untuk menaggalkannya, dicabut perlahan-lahan dan lapisan bahagian cincin yang luar dipicit agar air mani tidak tumpah kemana-mana.

Kekenduran Rahim (Prolapse)

Kekenduran Rahim (Prolapse)

February 10, 2008

Prolapse rahim adalah satu keadaan di mana rahim jatuh ke bawah dan kadang-kala terkeluar dari saluran faraj. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh ligamen dan otot yang biasanya memegang rahim pada kedudukkan asal menjadi lemah akibat dari kehamilan dan kelahiran. Justeru itu rahim seakan-akan melorot ke bawah melalui saluran faraj.

Keadaan ini merangkumi beberapa peringkat, di peringkat awal ia hanya jatuh sedikit daripada kedudukan biasa, peringkat kedua di mana pintu rahim jatuh sampai ke permukaan faraj dan peringkat ketiga yang sangat teruk ialah apabila keseluruhan rahim terkeluar daripada saluran dan permukaan faraj (satu keadaan yang biasa digelar ‘tombong’',

lihat tajuk ‘Pembedahan’) Diantara kesan-kesan kekenduran faraj dan otot rahim adalah seperti berikut.

Gangguan perkencingan.

Ramai wanita yang mengalami masalah kekenduran rahim atau prolapse akan menghadapi masalah perkencingan seperti kerap kencing, sukar hendak mula kencing tetapi apa yang ketara sekali sukar untuk mengawal kencing khususnya apabila ia batuk, bersin ataupun apa apa perbuatan yang menyebabkan tekanan dalam perut meningkat seperti ketawa berdekah-dekah, semput dan ketika hendak berdiri daripada sujud ketika sembahyang, maka air kencing akan keluar dengan sendiri tanpa boleh dikawal. Keadaan ini digelar dengan nama Stress Incontincence dan sangat menyusahkan dan mengganggu tugas harian seseorang wanita khususnya dalam menjalankan amal ibadah seperti sembahyang kerana ia mudah batal daripada wudu’nya.

Gangguan hubungan kelamin

Oleh sebab berlakunya kelonggaran pada faraj khususnya pada otot yang memegang faraj yang biasa digelar dengan nama Pelvic Floor Muscle, maka kekuatannya untuk mencekang atau mengemut dalam proses hubungan seksual mungkin terganggu sedikit. Ini boleh mengurangkan kepuasan dan kenikmatan seks khususnya pada pihak suami. Ramai wanita serta suami mengadu tentang kekurangan nikmat atau kepuasan seks selepas kelahiran bayi dan perkara ini memang berpunca daripada berbagai faktor tetapi diantaranya ialah kekenduran atau kelemahan otot disekeliling faraj.

Ketidakselesaan dan sakit pinggang

Gangguan lain yang boleh timbul akibat daripada prolapse rahim ialah rasa tidak selesa kerana sesuatu benda iaitu rahim terkeluar daripada farajnya. Ini berlaku ketika ia berdiri atau banyak berjalan. Oleh sebab rahim jatuh ia menarik otot dan sering-kali urat di bahagian pinggang juga agak tertarik menyebabkan ramai di antara mereka yang mengadu sakit pinggang.

Gangguan Kesihatan

Dalam kes prolapse yang teruk atau peringkat ketiga di mana keseluruhan rahim terkeluar, seringkali pintu rahim tergesel pada seluar dalam menyebabkan luka atau erosion. Luka ini seringkali dijangkiti kuman menyebabkan keputihan atau pengeluaran lendir yang banyak. Dalam jangka panjang ada juga kes di mana berlaku ketumbuhan akibat daripada pergeresan yang berpanjangan. Malah ada setengah kanser pangkal rahim timbul daripadanya.

Apakah punca punca kejadian prolapse?

Terdapat beberapa faktor yang mungkin menyebabkan terjadinya ‘prolapse’. Di antaranya adalah seperti berikut:

i) Faktor Baka

Setengah wanita akan mengalami masalah ini jika ada di kalangan saudara-mara mereka khususnya ibu, ibu-saudara atau nenek mengalami masalah yang sama. Bagaimana penyakit ini diturunkan tidaklah diketahui, mungkin baka menentukan kelemahan atau kekuatan tisu, otot dan ligamen pada peranakan. Kekenduran atau kelemahan otot dan tisyu ini boleh juga dipengaruhi oleh tahap pemakanan dan tahap kesihatan kita yang agak rendah berbanding dengan mereka yang sihat dan makanannya seimbang dan mencukupi dari segi semua zat seperti protin dan vitamin.

ii) Exercise

Proses kehamilan dan kelahiran memang melemahkan dan melonggarkan tisu-tisu dalam badan khususnya tisu ligamen dan otot yang memegang faraj dan rahim. Ini satu perkara yang tidak dapat dielakkan tetapi pemulihan boleh dicapai walaupun tidak seratus-peratus jika seseorang wanita itu mengamalkan gerak tubuh atau exercise untuk menguatkan otot-otot di sekeliling faraj dan lantai punggung. Amalan exercise waktu hamil dan selepas kelahiran adalah sangat penting untuk mencegah prolapse. Oleh itu kelalaian atau tidak melakukan exercise ini adalah satu daripada faktor yang boleh menyebabkan kekenduran atau prolapse rahim.

iii) Kehamilan dan Kelahiran

Kehamilan dan kelahiran memanglah satu proses yang menyebabkan berlakunya kekenduran atau kelemahan pada semua tisu di sekeliling peranakan khususnya otot lantai punggung yang biasanya memegang faraj dan mendokong rahim. Kelahiran normal atau secara forceps atau vacuum memang dianggap satu kecerderaan yang merosakkan ligamen-ligamen dan otot disekeliling faraj. Sering-kali mereka yang melahirkan di rumah mengalami kekoyakan tetapi tidak dijahit dan ini salah satu faktor yang menimbulkan kelemahan atau kekenduran otot peranakan. Kelahiran yang memakan masa yang lama atau prolonged labour, kelahiran yang sukar yang memerlukan ibu meneran dengan kuat dan begitu lama, kelahiran yang memerlukan kegunaan alat seperti vacuum atau forceps adalah faktor-faktor yang mungkin menyumbangkan kepada berlakunya prolapse di kemudian hari.

iv) Menopaus

Keadaan menopaus atau kekurangan hormon samaada yang berlaku secara natural iaitu ketika umur 50 tahun keatas, ataupun ekoran daripada pembedahan oleh sebab-sebab penyakit yang mana ovari dibuang boleh menyebabkan keadaan kekurangan hormon dan seterusnya menimbulkan kelemahan pada otot dan ligamen peranakan. Proses atrophy atau kekecutan pada tisu, ligamen dan otot dalam jangka panjang akan menyebabkan prolapse. Nyata sekali prolapse yang teruk sering berlaku pada wanita-wanita yang berumur 60 ke atas akibat daripada ketandusan hormon ekoran daripada menopaus. Kegunaan hormon sebagai rawatan menopaus nyata dapat mengurangkan berlakunya prolapse.

v) Tumbuhan Dalam Rahim

Pada wanita yang mengalami tumbuhan seperti fibroid yang tidak menimbulkan masalah lain seperti pendarahan atau kesakitan dan jika berlaku dalam umur empat puluhan ke atas ataupun selepas putus haid apabila otot dan ligamen rahim telah lemah, mempunyai risiko berlakunya prolapse kerana tumbuhan fibroid yang kecil juga merupakan satu tekanan kepada rahim untuk jatuh ke bawah. Tetapi fibroid ini biasanya yang berukuran besarnya adalah sederhana dan tidak melebihi saiz bola golf.

Rawatan dan Pencegahan

Langkah yang terbaik bagi wanita ialah mencegah setelah mengetahui punca atau faktor-faktor yang mungkin menyebabkannya. Di antara langkah-langkah tersebut ialah pertama:

i) Jaga kesihatan dan kawal berat badan

Kegemukan adalah salah satu faktor yang bukan sahaja yang menjadi satu gangguan terhadap kecantikan seseorang wanita, malah ia mempunyai banyak kesan-kesan yang buruk terhadap wanita seperti menyebabkan masalah prolapse di kemudian hari. Oleh itu eloklah jaga berat badan dengan mengawal makanan dan membuat exercise.

ii) Amalan exercise

Amalan untuk menguatkan otot perut dan lantai punggung ketika hamil dan selepas bersalin belum menjadi satu amalan harian di kalangan wanita-wanita Malaysia. Tetapi tabiat ini sering dilakukan oleh wanita wanita Barat khususnya mereka yang terpelajar. Banyak video- video yang memberi panduan tentang kaedah exercise ini dapat di pasaran. Panduan untuk melakukan exercise atau gerak tubuh khas untuk otot lantai punggung juga boleh dipelajari pakar physiotherapist atau juru-pulih anggota di hospital atau di klinik swasta.

Ini sangat penting kerana jika ia dilakukan pada waktu hamil dan selepas bersalin, pemulihan pada bentuk badan status tubuh badan yang asal seperti sebelum hamil akan dapat dicapai dan ia boleh mencegah masalah kegemukan, kekenduran otot perut dan lain lain gangguan yang dikaitkan dengan prolapse rahim. Gerak tubuh ini boleh dilakukan sejurus selepas bersalin, tidak perlu menunggu selepas pantang. Malah dalam pantang adalah waktu yang tepat untuk mencapai pemulihan yang terbaik dengan menentukan makanan yang seimbang, yang berkhasiat, melakukan penyusuan bayi serta melakukan exercise yang tertentu.

iii) Exercise kemut atau 'grip'
Exercise untuk mengemut atau grip adalah bertujuan untuk menguatkan otot lantai punggung, otot sekeliling faraj, otot-otot yang mengawal perkencingan. Cara melakukannya ialah kita bayangkan seperti melakukan persetubuhan dan ketika itu kita menggemut atau mencengkam alat zakar suami. Jika ini dilakukan berulang-ulangkali untuk beberapa saat, misalnya dua tiga minit sekali dalam waktu pantang dan seterusnya menjadi satu tabiat dalam kehidupan seharian. Insya-Allah otot di sekeliling faraj akan menjadi lebih kuat seperti sedia-kala.

Alat PSX
Terdapat satu alat yang digelar dengan nama PSX, (lihat dalam gambar ini dibawah) yang bertujuan untuk membantu wanita melakukan exercise ini. Pada asasnya alat ini mengandungi bahagian yang berbentuk seperti zakar yang dimasukkan ke dalam faraj ketika sebelum melakukan exercise dan eloknya ia disarungkan dengan kondom ataupun jika tidak berkongsi dengan orang-orang lain tidaklah perlu menyarongkan dengan kondom tetapi perlu menggunakan pelincir seperti K.Y. Jelly untuk memasukkan ke dalam saluran faraj. Seterusnya ia juga mempunyai satu alat meter bagi mengukur kekuatan kemutannya. Setelah memasukkan alat tersebut dalam faraj, kemutan dilakukan dan ia boleh melihat kekuatan kemutan tersebut daripada meter. Kemutan dilakukan berulang-ulang dan dari ukuran tekanan pada meter alat tersebut, seseorang wanita akan dapat menilai kekuatan otot faraj. Jika amalan ini dilakukan selalu, Insya-Allah kekuatan otot faraj dan lantai punggung akan pulih seperti sedia-kala dan seterusnya dapat mengelakkan dari pembedahan.

Alat PSX

Pembedahan

Berbagai jenis pembedahan yang boleh dilakukan bagi mengatasi masalah kekenduran faraj dan prolapse. Di antaranya ialah pembedahan untuk membuang rahim serta membetulkan saluran faraj atau vaginal repair (Vaginal Hysterectomy and Repair – lihat tajuk ‘Pembedahan’). Pembedahan ini dilakukan dalam kes-kes yang teruk ‘prolapse'nya dan di kalangan wanita yang telah meningkat umur.

Tetapi bagi mereka yang lebih muda dan masih bercadang untuk meneruskan zuriatnya, kekenduran faraj boleh diatasi dengan pembedahan hanya untuk menguatkan atau membetulkan saluran faraj (vaginal repair). Ini pun hanya dilakukan jika lain-lain usaha seperti exercise atau ‘physiotherapy’ dan penggunaan alat PSX telah gagal mengatasi masalahnya.

Pembedahan juga kadang-kala dilakukan ke atas wanita yang tidak dapat mengawal kencing. Biasanya ini dilakukan bersama dengan vaginal repair, tetapi kadang-kala jika ini gagal dan masalah stress incontinence atau kencing yang tidak terkawal masih berlaku, pembedahan melalui perut atau di bahagian ari-ari mungkin perlu dilakukan untuk menjahit otot di permukaan pundi kencing.

Pembedahan adalah satu jalan terakhir jika usaha-usaha lain yang dilakukan menerusi exercise, kegunaan alat PSX atau kaedah rangsangan elektrik pada otot dan lantai punggung telah dibuktikan gagal.

Kegunaan Pessary

Bagi wanita yang berumur dan mengalami masalah prolapse yang teruk dan tidak sesuai menjalani pembedahan khususnya tidak sesuai menerima bius, maka cara yang lain ialah untuk menggunakan satu alat yang dimasukkan ke dalam faraj. Alat ini digelar dengan nama ‘Ring pessary’. Alat ini boleh mencegah rahim daripada jatuh ke bawah. Wanita yang menggunakan pessary perlu menjaga kebersihan faraj untuk mencegah jangkitan kuman, biasanya pemeriksaan perlu dilakukan antara tiga hingga enam bulan sekali.

Sumber artikel: http://www.hamidarshat.com/

Berkenaan penulis:

Dato' Dr. Hamid Arshat antara pakar sakit puan melayu yang terawal sekali muncul di persada perubatan Malaysia.Beliau merupakan sumber rujukan orang-ramai untuk masalah kesuburan. Doktor yang sempat saya berkenalan rapat ini seorang yang peramah bersama pesakitnya, bersifat sangat penyabar, tetapi berperibadian tegas dan berprinsip. Maklumat lanjut sila [ klik disini ]