Sekitar Yang Dikatakan Interaksi Ubat Dengan Jus Delima

Sekitar Yang Dikatakan Interaksi Ubat Dengan Jus Delima

July 25, 2017

UBAT DENGAN JUS BUAH DELIMA

Di pasaran kini terdapat banyak minuman kesihatan berasaskan jus buah. Produk minuman kesihatan ini terdiri daripada sama ada satu pati jus buah atau gabungan beberapa pati jus buah-buahan. Kesemua produk kesihatan berasaskan jus buah ini membuat tuntutan mempunyai kandungan antioksida dan berupaya meningkatkan kesihatan tubuh badan.

Namun, adakah mengambil perahan jus buah atau mengambil produk minuman berasaskan pati jus buah ini boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan yang diberikan oleh doktor untuk tujuan rawatan penyakit?

Kita ambil contoh jus buah delima. Buah delima kerap dijadikan jus dalam produk-produk kesihatan dan masyarakat kita juga gemar untuk mengambil perahan jus buah delima ini secara asli.

BUAH DELIMA 

Pelbagai bahagian pada pokok delima diambil atau digunakan sebagai bahan untuk dijadikan ubat-ubatan. Namun yang paling kerap dan mengandungi khasiat yang ketara adalah jus daripada buah delima itu sendiri. 

Jus buah delima ini digunakan dalam rawatan pelbagai jenis penyakit, namun sehingga kini, tiada bukti saintifik dan klinikal yang cukup untuk membuktikan keberkesanan jus buah delima dalam tuntutan merawat penyakit[1].

BAGAIMANA JUS BUAH DELIMA BERFUNGSI.
Jus buah delima mengandungi pelbagai bahan kimia yang mungkin mempunyai khasiat antioksida. Bahan dalam jus buah delima juga boleh mempengaruhi enzim-enzim di hati yang terlibat dalam metabolisma ubat-ubatan dalam tubuh.

Beberapa penyelidikan awal (kajian saintifik) menunjukkan bahawa bahan kimia dalam jus buah delima mungkin melambatkan perkembangan aterosklerosis (pengerasan arteri) dan mungkin boleh melawan sel-sel kanser.

Namun sekali lagi diingatkan bahawa ia cuma kajian awal sahaja, masih belum cukup bukti kajian klinikal[2] untuk membuktikan tuntutan kesihatan ini.

INTERAKSI DENGAN UBAT YANG DIMETABOLISMAKAN DI HATI 
Jus buah delima boleh berinteraksi dengan enzim yang bertindak dalam proses metabolisma ubat dalam tubuh. Enzim-enzim ini adalah cytochrome P450 2C9, 2D6, 3A4. Jus buah delima boleh mengurangkan kadar metabolisma ubat dalam tubuh (berapa cepat ubat diuraikan).

Justeru minum jus buah delima dan mengambil beberapa jenis ubat-ubatan yang dimetabolismakan oleh enzim-enzim di atas boleh meningkatkan kesan dan kesan sampingan ubat-ubatan tersebut. Ubat-ubatan terlibat:
 1. Cytochrome P450 2C9 :
  Celecoxib
  fluvastatin
  Glipizide
  Ibuprofen
  Irbesartan
  Losartan
  phenytoin
  piroxicam
  tamoxifen
  tolbutamide
  torsemide
  Warfarin

 2. Cytochrome P450 2D6 :
  amitriptyline
  codeine
  desipramine
  flecainide
  fluoxetine
  ondansetron
  tramadol

 3. Cytochrome P450 3A4 :
  amlodipine
  diltiazem
  verapamil
  indinavir
  nelfinavir
  ritonavir
  saquinavir
  alfentanil
  fentanyl
  midazolam
  ondansetron
  propranolol

INTERAKSI DENGAN UBAT MENGAWAL TEKANAN DARAH TINGGI
Jus buah delima juga dikatakan boleh mengurangkan tekanan darah[3]. Oleh itu pengambilan jus buah delima bersama-sama dengan ubat atau kombinasi ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah tinggi mungkin[4] menyebabkan tekanan darah diturunkan ke paras yang lebih rendah dan menyebabkan rasa pening, penglihatan kabur, keletihan dan mudah pengsan.

Ubat-ubatan terlibat:
  captopril
  enalapril
  lisinopril
  ramipril
  losartan
  valsartan
  diltiazem
  Amlodipine
  hydrochlorothiazide
  furosemide

INTERAKSI DENGAN UBAT STATIN
Dalam jus delima terdapat bahan yang dikenali sebagai polifenol. Ia bertindak sebagai antioksida dan boleh menghalang pembentukan plak dengan menghalang pengoksidaan kolesterol LDL (kolesterol tidak baik) dan seterusnya menghalang perkembangan penyakit arteri koronari.

Walaubagaimana pun mengambil ubat statin bersama-sama jus buah delima boleh meningkatkan paras statin dalam darah. Ini kerana jus buah delima mengandungi bahan yang boleh menghalang enzim hati dalam proses metabolima ubat statin. Oleh itu, paras statin dalam darah akan meningkat dan boleh menyebabkan risiko kesan sampingan yang serius, termasuk keracunan. Dalam sebuah kajian[5] yang dilakukan mendapati bahawa jus buah delima digabungkan dengan rosuvastatin (ubat untuk mengawal kolesterol) boleh meningkatkan risiko rhabdomyolysis.

INTERAKSI DENGAN UBAT WARFARIN

Sehingga kini tiada laporan yang diterbitkan menyatakan dengan sahih terdapat interaksi antara jus buah delima dan warfarin. Penyelidikan yang dilakukan ke atas haiwan dan kajian in-vitro menunjukkan potensi untuk jus buah delima menghalang proses metabolisma yang melibatkan enzim cytochrome P450. 

Oleh itu, kesan ini secara teori[4]nya boleh disifatkan mempunyai interaksi dengan warfarin. Terdapat laporan kes berkaitan seorang wanita enggeris berusia 64 tahun yang telah dirawat dengan warfarin untuk recurrent deep vein thrombosis.

Beliau telah menerima dos warfarin yang agak stabil iaitu 4 mg/hari untuk beberapa bulan, dengan bacaan INRs (nisbah normal antarabangsa) yang stabil. Pada masa yang sama, pesakit telah mengambil jus buah delima 2-3 kali dalam seminggu.

Apabila pesakit tersebut berhenti minum jus buah delima, Bacaan INRs beliau menjadi subtherapeutic (paras tidak berkesan). Oleh itu doktor telah meningkatkan dos warfarin pesakit tersebut untuk meningkatkan semula bacaan INRs seterusnya mengekalkan fungsi warfarin untuk mencegah pembekuan darah. Walaupun tiada tindakan rechallenge dengan jus buah delima dilakukan dalam kes tersebut, berdasarkan teori[4] dan kajian kes tersebut mungkin ada potensi untuk interaksi berlaku antara jus buah delima dengan warfarin.

Oleh itu perlu berhati-hati dalam pengambilan jus buah delima ketika menerima rawatan dengan ubat warfarin.

NASIHAT 
Melihat kepada potensi bahan dalam jus buah delima berinteraksi dengan enzim hati yang terlibat dalam metabolisma ubat-ubatan, secara teorinya ada keberangkalian untuk interaksi ubat berlaku apabila diambil bersama-sama dengan jus buah delima.

Oleh itu, sebelum seseorang pesakit yang sedang menerima rawatan ubat-ubatan ingin mengambil jus buah delima, berbincanglah dahulu dengan ahli profesional kesihatan seperti ahli farmasi dan doktor agar nasihat yang betul dapat disampaikan berdasarkan status kesihatan terkini pesakit tersebut. 

Selain daripada itu oarang awam juga boleh membuat panggilan ke Pusat Panggilan Farmasi Kebangsaan (NPCC) melalui talian 1 800 88 6722. Melalui perkhidmatan pusat panggilan NPCC ini orang awam boleh bertanyakan sebarang pertanyaan berkaitan ubat-ubatan dan mendapatkan informasi yang sahih daripada pegawai farmasi bertauliah

Sumber: http://medmythbusters.my/ubat-dengan-jus-delima/

Nota:

[1] Bukti kajian saintifik/klinikal khasiat jus delima. Link 113 kajian saintifik/klinikal khasiat jus delima

[2] Bukti kajian seperti di [1]

[3] i. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23519910
    ii. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27888156
   iii. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25191556
   iv. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15158307
    v. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27748197

[4] Hanya teori penulis tanpa bukti saintifik

[5] Tidak disertakan dengan bukti.

Ulasan:

1. Sebahagian besar apa yang dipaparkan oleh penulis tidak disokong oleh fakta samaada bukti saintifik atau klinikal.

2. Terdapat beratus-ratus kajian kebaikan buah delima untuk kesihatan. Para [1] adalah link kepada 113 jurnal daripada beribu-ribu kajian yang telah dijalankan diserata dunia terhadap faedah kesihatan jus buah delima.

3. Daripada maklumat interaksi yang diterangkan, pengguna boleh membuat pilihan samaada mahu mengambil jus delima dan meninggalkan ubat, mengambil ubat dan meninggalkan jus delima atau mengambil jus delima dengan menjarakkan masa dengan pengambilan ubat.

4. Penulis artikel juga tidak mengulas kesan tidak baik ubat-ubat yang disenaraikan.

5. Untuk berlaku adil dan profesional kepada pembaca, diturunkankan juga maklumat penuh ubat-ubatan berkenaan.

6. Sila KLIK setiap jenama ubat untuk mengetahui kegunaan dan kesan sampingan ubat tersebut.

7. Setelah melihat semua aspek berkaitan Jus Delima dan Ubat-ubat tersenarai, terpulang kepada pembaca membuat penilaian.

Warfarin Ubat Cair Darah

Warfarin Ubat Cair Darah

July 16, 2017

Warfarin digunakan untuk menghalang pembentukan darah beku dan menghalang darah beku sedia ada daripada menjadi semakin besar. Ia dipreskripsikan oleh pegawai perubatan untuk pesakit yang mempunyai masalah atau risiko berlakunya pembekuan darah tidak normal. Antara indikasi warfarin ialah :

Atrial Fibrillation – degupan jantung tidak teratur
Heart valve replacement – gentian injap jantung
Deep vein thrombosis – darah beku di kaki
Pulmonary embolism – darah beku di paru-paru

Setiap indikasi di atas mempunyai julat selamat INR yang berbeza.

Bagaimana Warfarin Bertindak dalam Badan?

Dalam keadaan normal, darah manusia mengandungi vitamin K yang membantu pembekuan darah dan menghalang pendarahan daripada terus berlaku. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu darah yang beku akan begerak ke organ-organ penting seperti jantung, paru-paru dan otak yang boleh menyebabkan salur darah tersumbat lalu mengakibatkan serangan jantung dan angin ahmar. Oleh itu penggunaan warfarin dapat membantu menghalang kesan vitamin K dalam darah seterusnya mengelakkan darah beku menjadi lebih besar.

Apakah International Normalised Ratio (INR)?

Bacaan INR menerangkan kadar berlakunya pembekuan darah dalam badan. Dos Warfarin bergantung kepada sasaran INR yang dikehendaki supaya berada dalam julat yang disyorkan. Kebiasaannya julat INR yang dikehendaki adalah antara 2.0 hingga 3.0. Ujian darah perlu dilakukan dari semasa ke semasa sepanjang tempoh rawatan bagi memantau bacaan INR.

MEMAHAMI INR DAN FUNGSINYA

INR yang dipantau sangat berkait rapat dengan diet dan ubat-ubatan lain yang diambil bersama warfarin. Pesakit perlu menjalani ujian darah bagi mengetahui bacaan INR. Nombor INR yang lebih tinggi menunjukkan masa yang lebih lama diperlukan untuk darah membeku. Ia menyebabkan risiko berdarah lebih tinggi kepada pesakit. Manakala nombor INR yang rendah membawa maksud sebaliknya. Cabaran kepada pesakit warfarin diakui kerana sekiranya INR yang dipantau melebihi julat selamat, pesakit perlu hadir dalam tempoh seminggu atau dua minggu untuk pemantauan lanjut melalui ujian darah. Ia melibatkan kos perjalanan ulang-alik ke fasiliti kesihatan dan juga masa yang diambil oleh ahli keluarga pesakit yang menemani ke hospital. Bagi pesakit yang didapati ujian INR nya terlampau tinggi, pesakit akan dimasukkan ke hospital dengan segera.

BUKU RAWATAN ANTIKOAGULASI (WARFARIN) SEBAGAI PANDUAN

Pesakit yang dipreskripsi dengan warfarin akan diberikan kaunseling lengkap sebelum dibenarkan pulang. Buku antikoagulan turut dibekalkan sebagai panduan pesakit dan keluarga sepanjang tempoh rawatan. Ia bukanlah untuk menyukarkan hidup pesakit tetapi bagi memberikan pengetahuan kepada pesakit bahawa pengambilan ubat ini tidak boleh diambil ringan. Risiko terbesar iaitu strok dan kematian adalah tinggi sekiranya pematuhan ubat ini tidak diikuti.

Kementerian Kesihatan Malaysia melalui Bahagian Perkhidmatan Farmasi (BPF) telah mengeluarkan panduan lengkap kepada pesakit iaitu Buku Rawatan Antikoagulasi (Warfarin). Ia bertujuan bagi membantu pesakit memahami keperluan dalam memastikan dos warfarin berada dalam julat selamat.

Salinan buku panduan dengan saiz poket ini boleh dimuat turun melalui laman web rasmi BPF : http://www.pharmacy.gov.my

Oleh yang demikian, amat penting bagi pesakit untuk memahami fungsi ubat ini dan mengikuti panduan pemakanan yang diberikan oleh anggota kesihatan. Elakkan pengambilan produk kesihatan sewenang-wenangnya tanpa pengawasan pegawai perubatan atau pegawai farmasi kerana kosnya ialah nyawa pesakit itu sendiri.

Apakah yang akan Mempengaruhi Keputusan INR?

Keputusan INR boleh dipengaruhi oleh beberapa faktor:

Perubahan mendadak dalam gaya hidup dan aktiviti harian boleh menyebabkan bacaan INR menjadi tidak stabil

1. Ubat-ubatan/suplemen
   • Ubat tahan sakit : Aspirin, Mefenamic Acid, Ibuprofen
   • Ubat antibiotik : Erythromycin, Chloramphenicol, Ciprofloxacin
   • Ubat sawan : Carbamazepine, Phenytoin
   • Vitamin/Suplemen : Vitamin C, E & K, Coenzyme Q10
   • Ubat tradisional/herba : St. John’s Wort, Gingko, Ginseng, Teh hijau, Bawang putih
   Sila rujuk dengan doktor atau ahli farmasi sebelum memulakan sebarang ubat
2. Pemakanan
   • Perubahan besar dalam corak pemakanan
   • Pengambilan makanan yang mempunyai kandungan Vitamin K yang tinggi : Sayuran hijau seperti sawi, bayam, brokoli, kobis dan lain-lain, produk kacang soya, hati, teh hijau, jus kranberi
   • Pengambilan makanan yang mengandungi Vitamin K yang tinggi perlu diambil secara konsisten
3. Gaya Hidup
   • Perubahan aktiviti fizikal yang mendadak
   • Pengambilan alkohol
   • Merokok

Kesan Sampingan Yang Mungkin Dialami

• Pendarahan
• Lebam (kulit kebiruan)
• Ruam
• Loya
• Muntah
• Jaundis

Bilakah Rawatan Segera Diperlukan?

Sila berhubung dengan doktor apabila :

1. Mengalami pendarahan seperti berikut :
   • Pendarahan yang lama dari luka
   • Hidung berdarah
   • Gusi berdarah tidak berhenti selepas 30 minit
   • Batuk dan muntah darah
   • Lebam yang tidak diketahui puncanya
   • Kencing berdarah atau berwarna gelap
   • Najis berwarna gelap atau hitam
   • Kedatangan haid yang luar biasa atau pendarahan faraj
2. Mendapat tanda-tanda berikut :
   • Sesak nafas
   • Sakit dada
   • Kaki bengkak

*Kesan ini memerlukan anda berjumpa doktor dengan segera

Perkara-Perkara Yang Perlu Diberi Perhatian

Jangan lupa :

• Mengambil warfarin seperti yang diarahkan oleh doktor atau ahli farmasi. Jangan gandakan dos hari ini jika terlupa mengambilnya semalam.
• Melakukan ujian darah seperti yang diarahkan.
• Memaklumkan kepada doktor dan ahli farmasi mengenai ubat-ubatan, ubat tradisional, herba-herba dan makanan tambahan (suplemen) yang diambil.
• Mengekalkan tabiat pemakanan sihat dan gaya hidup yang hampir sama setiap hari. Elakkan daripada melakukan perubahan mendadak pada pemakanan dan aktiviti harian.
• Memberitahu doktor atau ahli farmasi jika anda mengandung atau merancang untuk mengandung.
• Berjumpa doktor jika sakit atau mengalami luka atau pendarahan yang lebih teruk daripada biasa.
• Memberitahu doktor/doktor gigi/ahli farmasi bahawa anda sedang dalam rawatan dengan ubat Warfarin.

‎

Merawat Sakit Lutut Cara Saya

Merawat Sakit Lutut Cara Saya

July 16, 2017

Golongan yang berusia sering menghadapi masaalah sakit lutut. Sakit lutut menyebabkan aktiviti harian amat terbatas.

APAKAH PUNCA SAKIT LUTUT?

Sakit lutut terjadi berpunca dari kecederaan di lutut dan juga disebabkan oleh arthritis. Kecederaan di lutut boleh menjejaskan samaada ligamen, tendon atau kantung berisi cecair (bursae) yang mengelilingi sendi lutut dan juga tulang, rawan dan ligamen yang membentuk sendi itu sendiri.

Jenis kecederaan yang biasa dialami seperti kecederaan ACL, patah tulang lutut, meniskus koyak dan lain-lain lagi.

Golongan muda yang gemar bersukan juga berhadapan risiko yang tinggi untuk cedera seterusnya mengalami masalah sakit lutut.

Dikalangan golongan yang berusia, masalah lutut yang dihadapi lazimnya berpunca dari osteoarthritis. Semakin berusia, sel rawan yang melindungi tulang lutut menjadi haus dari semasa ke semasa. Bila sel rawan menjadi semakin haus, tulang di lutut akhirnya akan bergesel dan menyebabkan rasa amat sakit, bengkak dan susah untuk bergerak.

Mereka yang mengalami masaalah berat badan berlebihan dan pernah alami kecederaan di lutut lebih tinggi risiko untuk menghidapi masalah sakit lutut ini. Dari segi jantina, kaum wanita berisiko tinggi untuk alami osteoarthritis berbanding kaum lelaki.

Bagi mereka yang mula mengalami simptom sakit lutut seperti bengkak di sendi lutut, rasa kejang di awal pagi, kesakitan yang berulang-ulang di sendi lutut dan sukar untuk menggerakkan sendi secara normal, adalah disarankan untuk berjumpa doktor dan dapatkan rawatan awal. Ini dapat mencegah dari masalah tersebut menjadi lebih teruk sehingga membataskan pergerakan dan menjejaskan kehidupan seharian.

MERAWAT SAKIT LUTUT CARA SAYA

Bila kita alami sakit lutut, cara terbaik menghadapinya adalah dengan sokongan membaikpulih kandungan nutrisi dalam badan supaya seimbang dengan keperluan hidup. Kaedah ini dapat bantu melegakan kesakitan, mengurangkan keradangan, mengelakkan kerosakan pada sendi dan mengekalkan sendi bergerak dan berfungsi dengan betul.

Antara cara yang boleh diamalkan:

1. Banyakkan makanan yang mengandungi sulfur seperti asparagus, telur, bawang putih dan bawang besar. Sulfur penting dalam membaikpulih dan membina tulang, rawan dan tisu penyambung. Ia juga membantu dalam penyerapan kalsium.

2. Perbanyakkan juga pengambilan sayuran hijau, buah-buahan segar, produk soya, gandum, oatmeal, beras perang, ikan dan avocado dalam diet anda.

3. Lakukan senaman ringan seperti berkebun dikeliling rumah, regangan, berbasikal dan berjalan.

4. Bila kita bersenam, banyak manfaat diperolehi, antaranya:

• Meningkatkan aliran darah untuk menggalakkan penyembuhan dan pemulihan tisu yang rosak.
• Meningkatkan aliran darah ke otak menjadikan kita lebih peka, bantu atasi stress, kebimbangan dan kemurungan.
• Meningkatkan fleksibiliti dan memelihara pergerakan sendi
• Membantu membina kekuatan otot

5. Kekalkan berat badan ideal. Pastikan BMI anda berada di antara 20-24.9. Sekiranya anda obes, usaha untuk turunkan berat badan. Lebih banyak pertambahan berat, lebih tinggi tekanan anda kenakan pada sendi.

6. Elakkan merokok kerana ia mengandungi solanine dan nikotin yang boleh merosakkan otot dan saraf metabolisme. (Nasehat ini sukar dipatuhi oleh perokok)

7. Elakkan diri dari tekanan dan kekalkan sikap mental yang positif kerana kemurungan memburukkan lagi simptom osteoarthritis, punca kepada sakit lutut.

8. Luangkan masa di luar untuk dapatkan udara segar dan cahaya matahari.
Pendedahan kepada cahaya matahari menggalakkan penghasilan Vitamin D yang penting dalam pembentukan tulang yang sihat.

CADANGAN SUPLEMEN UNTUK BANTU ATASI MASALAH SAKIT LUTUT

Pengambilan suplemen yang betul dapat membantu atasi sakit lutut dengan cepat dan berkesan. Antara suplemen yang dicadangkan termasuklah:

Jus Delima Bio Emas - bahan aktif dalam Jus Delima Bio Emas iaitu Polyphenol dan Anthocyanin boleh membantu merawat sakit sendi dengan mengekalkan dan memperbaiki struktur sendi serta mengurangkan faktor yang menjadi punca kepada penyakit berkaitan sendi. Selain itu, Jus Delima Bio Emas berkesan dalam mengatasi masalah keradangan, memperbaik DNA dan melindungi sel dari rosak akibat radikal bebas.

Jus Delima Bio Emas juga berkesan menstabilkan paras asid urik, iaitu asid yang boleh mendatangkan masaalah kepada sendi seperti gout. Jadi, pengambilan suplemen Jus Delima Bio Emas dapat bantu tingkatkan kandungan kolagen dalam badan. Kolagen bertindak memberi regangan kepada sendi, menjaga rangka lutut dan memelihara tulang rawan yang hampir rosak.

Jus Delima Bio Emas mengandungi madu lebah dan ekstrak kurma yang membekalkan tenaga. Ini membantu memberi tenaga kepada pesakit untuk pergerakan yang lebih baik.

Jus Delima Bio Emas kaya denganh Vitamin B, K, B17 bagi menampung keperluan semulajadi tubuh.

Maklumat lanjut mengenai kegunaan Jus Delima Bio Emas boleh lihat di www.jusioemas.com
MENGAWAL KANSER PAYUDARA SAYA